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钟南山:粪便分离出活病毒 谨防通过下水道传播 !
发表时间:2020-02-19     阅读次数:     字体:【

■国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山回答热门题目。

钟南山在广东省政府新闻发布会一一回答热门题目

昨天下战书 , 广东省政府在广州举行疫情防控新闻发布会 , 通报广东省新冠肺炎疫情防控相关情况 , 重点先容广东目前疫情防控科技攻关进展情况。

国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山出席发布会对新冠肺炎热门题目一一进行回应。他表示 , 假如给予患者很好的生命支持 , 治疗就有但愿 ; 已研发出特殊诊台 , 更好地保护医生 ; 不少康复病人自愿献血 , 血浆治疗对重症病人比较安全有效 ……

" 我们已经从粪便中分离出活病毒 , 保持下水道的通畅极为重要。我以为新冠病毒不是由于吃进去消化道感染的 , 而是由于粪便或者污染物干了 , 里面还带有病毒 , 通过空气出来以后 , 也可以叫气溶胶 , 被人体吸进去感染的 , 这是最公道的解释。"

——钟南山

枢纽词 1 殊效药

对这种新的疾病

仍在摸着石头过河

2 月 17 日 , 国务院联防联控机制召开新闻发布会 , 会上 , 专家组以为磷酸氯喹治疗新冠肺炎具有疗效。

对此钟南山坦言 , 目前还不能说磷酸氯喹是治疗新冠肺炎的殊效药。由于现在面对着一个全世界都没见过的新的病毒 , 目前仍然在摸着石头过河。他说 , 此前从比利时、美国等国家的实验室结果来看 , 证明磷酸氯喹对冠状病毒有效 , 但这首次用在人体上 , 磷酸氯喹短期用剂量不大 , 没有太大的副作用。

" 这次北京和广东一些病院较早开始临床试验。开放试验过程中确实发现部门患者一天服两次 , 病毒核酸检测 4-5 天内转阴 , 现正开展比较大的临床观察 , 同时对用药和不用药进行对比 , 发现使用磷酸氯喹后 , 和其他药物对比 , 发烧症状和病毒消失机间早 1.5 天。此外 , 钟南山提醒 , 使用磷酸氯喹也会泛起如腹泻、耳鸣 ( 极少数 , 停药后消失 ) 等不良反应。" 从现有苗头看 , 此药对治疗新冠肺炎有匡助。"

枢纽词 2 治疗

死亡率比 SARS、

中东呼吸综合征低

广东重症患者的治愈率如何 ? 钟南山对此表示 , 大约 85% 的病人假如能有很好的生命支持、治疗前提、营养等都是能够改善症状的 , 有些病人病毒消失的时间需要七八天。约 50% 重症病人可从 ICU 转到普通病房 , 目前重症治疗效果仍是不错的。

钟南山表示 , 进入 21 世纪 , 冠状病毒已经三次在人类社会中引发疫情 ,2003 年的 SARS ( 非典型肺炎 ) , 随后是 MERS ( 中东呼吸综合征 ) , 还有就是这次的新冠肺炎。目前新冠肺炎的病死率约在 2.5%, 与其他两个冠状病毒的病例比拟是相对低的。但人类以后要对冠状病毒非常正视 , 它传染力很强。

" 新冠肺炎确诊患者主要集中在武汉 , 最近我们通过总结资料发现 , 武汉的重症病人和武汉以外的重症病人差别不大 , 说明还有其他原因。此外 , 我们通过跟踪观察危重症患者呼吸道的病毒载量发现 , 假如给予患者很好的生命支持的话 , 跟着时间过去 , 病毒载量可以慢慢下降 , 治疗有但愿。"

枢纽词 3 传染

已经研发出特殊的诊台

更好保护医生

如何防止院内感染 ? 钟南山表示 , 有一段时间 , 武汉的病院成了互相感染的场所。全国有 1700 多名医务职员感染 , 主要集中在武汉 , 是由于初期防护措施做得不好。目前已经研发出特殊的诊台 , 能把发烧病人讲话口水、气体、唾沫快速吸进 , 从而起到将医生和患者隔离开来、保护医生的作用 , 还有防护服等都是减少院内感染的有效手段。

对于普通市民 , 他说 , 除了做到戴口罩、勤洗手外 , 还要留意保持居家下水道的通畅。他举例说明 , 香港的康美楼上下层的住户先后确诊 , 以及要吸取过去非典时期香港淘大花园的教训。因而预防新冠病毒传播也应该留意这个题目。他告诫大家 , 目前我们已经从粪便中分离出活病毒 , 洗手间保持下水道的通畅极为重要。" 我以为新冠病毒不是由于吃进去消化道感染的 , 而是由于粪便或者污染物干了 , 里面还带有病毒 , 通过空气出来以后 , 也可以叫气溶胶 , 被人体吸进去感染的 , 这是最公道的解释 "。

枢纽词 4 肺部表现

新冠肺炎患者肺部

没严峻纤维化但有大量黏液

"17 年前 SARS 泛起时 , 对患者遗体进行解剖说明了病毒对全身脏器的影响情况以及肺部病变情况。" 钟南山指出 , 做好遗体解剖工作很重要 , 解剖病例可以匡助熟悉疾病的特点。目前武汉方面总结出了一些结果 , 需要等同一发布。

广东通过对一例新冠肺炎病人进行肺移植也得到了相关资料。" 从把握的资料来看 , 新冠肺炎肺部的表现和 SARS 有点不一样 , 并没泛起我们想像中的严峻纤维化 , 有部门肺泡的存在 , 肺部炎症严峻并有大量黏液 , 大量粘液会引起气道不通畅。"

钟南山表示 , 这些发现和危重病人的临床表现互相印证。解剖对熟悉疾病的特点非常有用 , 这样以后在治疗中贯彻下去 , 在临床护理中留意气道保持通畅。

枢纽词 5 检测

呼吁尽快通过 IgM 试剂

利便区分患者

针对河南信阳泛起了两例非常规的病例 , 潜在时间较长 , 钟南山回应 , 关于潜在期的题目在他们将发表的文章中提到 , 在 1099 例患者的样本中潜在期中位数是 4 天 , 大多数患者的潜在期是 2-7 天。" 泛起潜在期长达 24 天在 1099 例中只有一例 , 潜在期超过 14 天有 13 例。所以泛起超长潜在期我不觉得希奇 , 总有例外的。" 钟南山表示核酸检测的正确与否 , 枢纽在对鼻和咽采样时是否正规 , 假如正规地去做是比较正确的。" 取样长短常重要的 , 我们平时采样很讲究 , 非常正视取样合适与否 , 应该相信核酸检测 , 要对如何正确采样进行培训。"

钟南山还指出 , 疫情防控武汉仍旧是枢纽 , 现在看来武汉还没有休止人传人。目前约 80% 患者在武汉 , 约 95% 的死亡病例分布武汉或武汉周边。要控制人传人 , 因而要紧密亲密留意把病人和正凡人分开 , 把新冠肺炎患者和其他流感病人分开 , 假如这两个题目不解决 , 人传人不会休止。

此外 , 钟南山还在会上表示 , 但愿尽快批准通过 IgM 试剂。他解释 , 人感染后就会发病 , 发病后产生抗体。而首先产生抗体是 IgM ( 免疫球蛋白 M ) , 感染后约 7 天会产生 IgM, 发病后大概 3 天产生 IgM。IgM 抗体和核酸检测互相印证就可以做到把正凡人和病人分开 , 新冠肺炎患者和流感患者分开。

枢纽词 6 抗体应用

血浆治疗是有效、安全的办法

武汉有部门病院使用康复病人的血浆来治疗确诊患者 , 钟南山又是如何评价其效果的呢 ? 钟南山表示 , 我国最早泛起用康复病人的血浆治疗是在 2005 年用于治疗 H5N1。H5N1 死亡率高 , 有位患者使用血浆治疗两三天过后 , 体温下降随后康复出院。而在 2009 年 , 香港使用康复病人的血浆治疗 H1N1, 结果发现使用与不使用的病死率有明显差异 , 大概是 30% 和 10% 的差异。

" 据我了解 , 这次新冠肺炎的治疗也是这样 , 不少康复病人自愿献血 , 制备成血浆。血浆不会产生血型排斥 , 目前使用康复病人血浆进行治疗的有 10 例 , 有 6 例经由用药 , 两三天病毒血症消失 , 病人的临床情况改善。" 据钟南山先容 , 目前广东也预备采用康复病人的血浆对重症患者进行治疗。"17 年过去了 , 我们还没做出综合抗体 , 我们在努力但需要时间 , 疫苗更需要时间。目前为止这个方法是比较老、有效、安全的办法 , 特别是对重症病人。


 
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